河北省曲阳县人民医院
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超声引导下经皮肾穿刺活检术

     超声引导下经皮肾穿刺活检术

             (呼吸肾内科)

近几年随着人们生活水平提高,环境污染日益加重,肾脏病发病率逐年递增,且不同病理类型发病率与以往有所变化,中华医学会肾脏病学分会倡议在县级医院开展肾穿刺活检术,响应号召,我院呼吸肾内科主任2011年于中国人民解放军总医院(301)肾脏病科学习,并于2013年10月率先开展超声引导下经皮肾穿刺活检术,肾穿刺成功率及标本合格率被保定市肾脏病学会主任委员周敏杰评价达到市级水平,切实解决了老百姓的实际问题。并填补了保定市区内基层医院开展超声引导下经皮肾穿刺活检术空白。自2013-2016年我院共完成肾穿刺活检术260余例,无严重并发症发生。

由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致,其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。所以行肾穿刺术,了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。

哪些病人适合行肾穿刺术

⑴各种类型的肾小球肾炎,肾小球肾病,肾病综合征,全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。

⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿,以及病因不明的高血压。

⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎,特别是与慢性肾炎鉴别有困难时,需要做肾活检,以明确诊断。

⑷原因不明的急性肾功能衰竭,在诊断和治疗上有困难时,或慢性肾脏病的原因不明,病情突然加重者,做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。

⑸肾脏移植后,肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应,指导调整治疗。

⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程,观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后,探讨临床分型与病理分型的关系,也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。